Citalopram 95

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Naturaleza: neutro o Ligeramente tibia tropismo: Hgado, pulmn. Funciones: moviliza la Energa estancada del hgado, regula la relacin hgado-pulmn. Por Su incapaz para Evitar el estancamiento Controlar el energtico SE EE. UU. en el Tratamiento de depresin, y PUEDE usarse para Evitar las recadas, Esto Se Dębe en parte Por Sus naturaleza neutra, no es caliente, no es fra. Dada su incapaz para el regular de la funcin hgado - pulmn, PUEDE Ayudar a Controlar el trastorno obsesivo compulsivo Sin embargo, en las Personas con deficiencia de Energa y / o deficiencia de yin, se pueden Presentan Manifestaciones cuentos de Como: cefalea, temblor, vrtigo y Otras Manifestaciones de ascenso de yang del hgado Manifestaciones de conduccin de calor del hgado al corazn, cuentos de Como: palpitaciones, boca seca, nerviosismo de sobredominancia del hgado Sobre el bazo estmago cuentos de Como constipacin, diarrea, astenia, etc. Efectos adversos ms Frecuentes: incrementada Sudoracin , cefalea, temblor, vrtigo, acomodacin anormal, somnolencia, insomnio, agitacin, nerviosismo, nuseas, boca seca, constipacin, diarrea, palpitacin, astenia. Se Puede combinar con la frmula para Contener el Bazo O La Frmula para tonificar al Corazn Monarca Celestial en los Pacientes con Manifestaciones de deficiencia de corazn y bazo. De Preferencia y por su naturaleza caliente, sin USAR en fuego por deficiencia de yin, como por fuego de Como estancamiento energtico, ni en Casos de flema y estancamiento energtico. En cuentos Casos combinar con la Frmula Rehamannia Seis Sabores y Lycium Crisantemo, Haomian o Frmula de Cinabrio. Informacin Farmacolgica: Estudios y bioqumicos Sobre el Comportamiento, de han demostrado Que El Citalopram Es Un potente inhibidor de la recaptacin de serotonina (5-HT). La tolerancia a la inhibicin de la captacin de 5-HT, no es inducida por el Tratamiento Largo Plazo con un Citalopram. Es El citalopram ms selectivo Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (IRSS) descrito Hasta el Presente, con nulo o mnimo efecto Sobre la captacin de noradrenalina (NA), dopamina (DA), y cido gamma aminobutrico (GABA). En contraste un Muchos antidepresivos tricclicos y algunos adj de Los Nuevos ISRS, el citalopram No Posee O Tiene muy baja afinidad Por una serie de Receptores, Como Ser 5-HT1A, 5-HT2, Receptores dopaminrgicos D1 y D2 y Los Receptores alfa 1, alfa 2, adrenoreceptores beta, colinrgicos muscarnicos, histaminrgicos H1, benzodiacepnicos opioides y. Una serie de Ensayos in vitro en rganos Aislados, como Como Estudios Funcionales in vivo, de han Confirmado La ausencia de afinidad de un ESTOS Receptores. Esta ausencia de Efectos Sobre Receptores podra explicar la Cualidad por La que Citalopram producir Menos Efectos adversos Que Otros frmacos Tradicionales, Como Ser boca seca, disturbios intestinales y vesicales, visin borrosa, sedacin, cardiotoxicidad e hipotensin ortosttica. Si bien el citalopram no se liga un Receptores opioides, PUEDE potenciar el efecto anti-nociceptivo de los opioides analgsicos Usados ​​comnmente. Hubo potenciacin de la hiperactividad inducida por D-anfetamina Siguiendo a la administracin de Citalopram. La disminucin del REM Sueo (Que Suele Estar Aumentado en Pacientes Depresivos Mayores) es considerada factor de predicción de la ONU de Actividad antidepresiva. Al Igual Que Los antidepresivos tricclicos, Otros IRSS e IMAO, el citalopram Disminuye el sueo REM e Incrementa el sueo profundo de ondas lentas (Delta Sueo). Los Principales metabolitos del Citalopram hijo TODOS ISRS, sin embargo SUS ndices de Potencia y selectividad hijo Menores Que los del citalopram. Adems, los ndices de la selectividad de los metabolitos hijo Superiores de los de Muchos de los Nuevos ISRS. Los metabolitos no contribuyen al resultado m del efecto antidepresivo. En Humanos, el citalopram cognitiva rendimiento no deteriora la (funcin intelectual) y psicomotora, y Tiene nula o mnima Propiedad sedativa, ya slo mar o en combinacin con alcohol. El Citalopram no redujo el Flujo de saliva En un estudio con dosis nicas en Voluntarios Humanos y en ninguno de los Estudios en Voluntarios Sanos el Citalopram Tuvo influencia f Significativa Sobre parmetros Cardiovasculares. El Citalopram No Posee Efectos Sobre los Niveles SRICOS de prolactina y hormona de Crecimiento. Absorcin La absorcin es casi completa e independiente de la ingesta de comida (Tmax Promedio / media 3,8 horas). La biodisponibilidad oral, es approximately del Distribucin 80. El volumen aparente de distribucin de autor es de casi 12,3 litros / kg. La combinacin un protenas plasmticas est Por debajo del 80 Para El Citalopram Y metabolitos Principales SUS. Biotransformacin Citalopram es metabolizado a los metabolitos Activos demetilcitalopram, didemetilcitalopram, xido-N-citalopram y Un Derivado del cido propinico deaminado inactivo. Todos los metabolitos Activos hijo tambin ISRS, AUNQUE ms dbiles Que la droga Madre. El Citalopram inmodificado Es El Compuesto predominante en el plasma. Eliminacin La vida media de eliminacin (T1 / 2 b) es approximately de la ONU da y medio y el aclaramiento sistémico plasmtico del Citalopram (CLS) es approximately 0,33 litros / Minuto, y el despacho de plasmtico oral (Coral) es approximately 0, 41 litros / minuto. El Citalopram es excretado fundamentalmente por VA heptica restante (85) y lo (15) por los riones. APROXIMADAMENTE UN 12 de la dosis Diaria es excretado en la orina de Como Citalopram inmodificado. El aclaramiento heptico (residual) es approximately de 0,35 litros / minuto y el aclaramiento renal de approximately 0,068 litros / minuto. La cintica es lineal. Los Niveles plasmticos en estado de equilibrio hijo alcanzados baño 1 - 2 Semanas. Concentrations Promedio de 250 nmol / litro (100 - 500 nmol / litro), hijo alcanzados A una dosis de 40 mg Diaria. No hay Una clara relacin Entre los Niveles plasmticos de Citalopram y La Respuesta teraputica O: efectos adversos. Pacientes aosos (65 AOS) En Pacientes aosos se ha demostrado Una Media vida de alcalde y Valores de liquidación Disminuidos DEBIDO A una Velocidad Reducida de metabolismo. Funcin heptica Reducida El Citalopram es Eliminado ms Lentamente en Pacientes con funcin heptica Reducida. La vida media del Citalopram es approximately El doble y Las concentrations de Citalopram en estado de equilibrio A una dosis dada Sern approximately El doble RESPECTO un Pacientes con funcin heptica normal. Funcin Reducida renal El Citalopram es Eliminado ms Lentamente en Pacientes con Leve Moderada una reduccin de la funcin renal, sin impacto alcalde Alguno Sobre la farmacocintica del citalopram. ACTUALMENTE Ninguna informacin est disponible para el Tratamiento de Pacientes con funcin renal severamente Reducida (aclaramiento de creatinina de 20 ml / min). Datos de Seguridad preclnicos El Citalopram Posee baja toxicity aguda. En Estudios de toxicity Crnica sin Hubo Hallazgos de Importancia para el USO teraputico de Citalopram. Citalopram No Posee potencial mutagnico o carcinognico. Hipersensibilidad al Citalopram. Uso concomitante con Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Severa insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior de una de 20 ml / min), ante la ausencia de Datos. No Citalopram Como utilizar en forma simultnea con agonistas de la 5-HT (ej. Sumatriptn). La relacin Riesgo / beneficio Deber Ser Cuidadosamente evaluada CUANDO Alguna de las Siguientes Situaciones existan: - Insuficiencia heptica y / o renal. - Epilepsia o Antecedentes de Convulsiones. - Pacientes debilitados. - Pacientes con Enfermedad bipolar. Al Igual Que Otros Inhibidores de la recaptacin de serotonina, el citalopram no Deber administrarse una patients Que reciben Inhibidores de la monoaminooxidasa, o por 14 das despus de discontinuados Los Mismos. De La Misma Manera, el Tratamiento Con Inhibidores de la monoaminooxidasa Puede Ser introducido LUEGO de 14 das de discontinuado el citalopram. Raramente, la ocurrencia de la ONU ha Sido reportada en Pacientes Recibiendo Inhibidores selectivos de la serotonina de recaptacin. Una combinacin de sntomas, Que Posiblemente INCLUYEN agitacin, confusin, temblor, mioclonas e hipertermia, pueden Indicar el Desarrollo de sta condicin. Vigilancia y conducta: Existe Una influencia f mnima del Citalopram Sobre las Funciones cognitivas y La Capacidad de reaccin. : No obstante, en los Pacientes a Quienes se prescribirá medicacin psicotrpica PUEDE esperarse Que Tengan ALGN Deterioro en la s capacidad de concentracin y atencin en general, ya mar DEBIDO a la illness Misma, a la medicacin OA Ambas, y deberan Ser advertidos Sobre su incapaz para manejar vehculos u Operar maquinarias. Al Igual Que Otros Tratamientos antidepresivos, en el Paciente con depresin Persiste la Posibilidad de suicidio Hasta Que Una remisin Significativa sí Alcance, DEBIDO una cola la Liberacin de la inhibicin PUEDE preceder a la accin antidepresiva. Hasta que remisin Una Significativa del cuadro clnico sí Obtenga, se aconseja la prescripcin de la menor dosis Eficaz Posible y La Necesaria párrafo cortos perodos de Tiempo Que ameriten breves Intervalos Entre Cada consulta (p. ej Una semana). Insomnio o nerviosismo al inicio del Tratamiento, pueden justificar Una disminucin de la ONU o posologa Tratamiento transitorio sintomtico. Ciertos Pacientes Que sufren trastorno de Pnico, pueden PRESENTAR Una recrudescencia de los Episodios al inicio del Tratamiento. En Caso de insuficiencia heptica, el metabolismo PUEDE Estar enlentecido, por Lo que sé Deber Reducir la dosis a la Mitad. En Los Pacientes Que Tengan Antecedentes de epilepsia es prudente Reforzar la Vigilancia Clnica (ver Interacciones). La aparicin de crisis convulsivas Impone la interrupcin del Tratamiento. Hiponatremia, probablemente Debida una inapropiada de hormona secrecin antidiurtica, ha Sido reportada Como una rara reaccin adversa con el USO de los Inhibidores selectivos de la serotonina de recaptacin. Los Pacientes ancianos constituyen especialmente ONU Grupo de Riesgo para ESTO ltimo. LUEGO De Una administracin Prolongada, la cesacin abrupta de los Inhibidores selectivos de la serotonina de recaptacin, pueden Producir sntomas por retiro, mareos Como Ser, parestesias, temblor, ansiedad, nusea y palpitacin en algunos adj patients. : Por ello, se Recomienda Que la discontinuacin del mar Tratamiento llevada a cabo Mediante Una disminucin gradual de la dosis Durante Una de dos Semanas, una aleta de Evitar la ocurrencia de sntomas por retiro. Estós sntomas ningún hijo indicativos de adiccin. Como se ha descrito párrafo de otras drogas psicotrpicas, el citalopram PUEDE Modificar las respuestas a la insulina ya la glucosa, requiriendo eventual fit de dosis de la teraputica antidiabtica en patients diabticos adems, la Enfermedad depresiva Propiamente Dicha PUEDE afectar el equilibrio de glucosa de los Pacientes . Uso Durante el embarazo y lactancia La Seguridad de Citalopram no se estableci todava en el embarazo humano y en la lactancia. : Por ello se Recomienda Que la mujer lactante o Embarazada hay mar Tratada con Citalopram, un Menos Que El beneficio potencial clnico Supere El Riego terico. Experiencias Realizadas con animales no han de demostrado Evidencia de ningn potencial teratognico y Citalopram no afecta La reproduccin o Las conditions perinatales. Citalopram SE Encuentra en la leche materna en muy bajas concentrations. La administracin simultnea de citalopram con Inhibidores de la monoaminooxidasa PUEDE causar crisis hipertensiva (sndrome serotoninrgico). (Ver contraindicaciones y Advertencias). Se Sospecha Que los Efectos del serotoninrgicos sumatriptn hijo aumentados por los Inhibidores de la recaptacin de serotonina. Hasta que Nueva Evidencia est disponible, se aconseja no Como utilizar Citalopram simultneamente con sumatriptn (Ver contraindicaciones). Se Deber OBSERVAR UN LAPSO de por lo Menos Una semana Entre El Retiro del citalopram y La instauracin DE UN Tratamiento Con sumatriptn. Los Estudios de interaccin farmacocintica Han Mostrado Promedios de concentracin Estable del citalopram. Se Deber por lo Tanto OBSERVAR precaucin RESPECTO al lmite mximo del Rango de dosis de citalopram, Cuando Es utilizado en forma concomitante con altas dosis de cimetadina. Una interaccin farmacocintica Entre Citalopram y metoprolol FUE observada, resultando En un Incremento en Dos Veces de la concentracin de metoprolol. El Cambio en el metabolismo del metoprolol, sugiere Una interaccin Entre el metoprolol y el demetilcitalopram en relacin a la isoenzima CYP2D6. Sin Hubo ONU Incremento estadsticamente significativo en el efecto del metoprolol Sobre la presin sangunea y La Frecuencia cardaca en Voluntarios Sanos al adicionar Citalopram. El Citalopram ninguna Potencia los Efectos del alcohol. La absorcin simultnea de citalopram fenotiazinas, Y PUEDE provocar la ONU Nivel ms plasmtico Ligeramente Elevado del citalopram. Si bien no se han de la Observado Interacciones con Preparaciones de otras psicotrpicas, se Deber OBSERVAR prudencia en la combinacin con Otros antidepresivos, en razn de ausencia de Una experiencia sistemtica. El Citalopram Provoca ONU Aumento del 50 de las concentrations sanguneas de desimipramina (metabolito principal de la imipramina). El USO concurrente de citalopram con triptofano PUEDE Producir inquietud, agitacin y Alteraciones gastrointestinales. En un estudio el Citalopram sin AFECT la farmacocintica de la warfarina. El Tiempo de protrombina FUE incrementando En un 5, la significacin Clnica de lo Cual Se desconoce. No hay suficientes EXISTEN Datos Sobre Las Consecuencias del conjunto de la USO Citalopram con litio. Hasta Tanto Los Mismos no estn Disponibles en sí Recomienda USAR con precaucin, Controlando estrechamente las concentrations de litio de una aleta Evitar toxicity. El litio, Que Aumenta la neurotransmisin serotoninrgica, PUEDE provocar eventualmente serotoninrgico sndrome de las Naciones Unidas (atenuado) con los Inhibidores de la recaptacin de serotonina. Hay poca Experiencia Clnica RESPECTO al USO concomitante de Citalopram y terapia electroconvulsiva. En un estudio de interaccin farmacocintica, el Citalopram sin caus ningn Cambio En La farmacocintica de la digoxina. Se Deber OBSERVAR precaucin en Aquellos Pacientes Tratados con carbamazepina con signos de sobredosis. Se sugiere Vigilancia Clnica con el control de las concentrations plasmticas de carbamazepina y Posible reduccin de la posologa de carbamazepina Durante el Tratamiento Con Citalopram. Estudios in vitro Indican Que la CYP3A4 y La 2C19 hijo Enzimas Las Principales involucradas en el metabolismo del citalopram. Como no hay Estudios farmacocinticos clnicos Disponibles, debera considerarse la posibilidad f Que El aclaramiento de Citalopram mar disminuído Cuando Es administrado ONU de la estafa potente inhibidor de la CYP3A4 (ej. Ketoconazol, itraconazol, fluconazol o eritromicina), o de las Naciones Unidas potente inhibidor de la CYP2C19 (ej . Omeprazol). Los Efectos adversos observados con Citalopram Son en general y los leves transitorios. Son ms Prominentes Durante La Primera y Segunda Semana del Tratamiento y usualmente se atenan Cuando El estado depresivo Mejora. Los Efectos adversos observados ms comnmente con el USO de Citalopram y sin Presentes En Una incidencia igual en Pacientes Tratados con placebo, fuerón: nuseas, somnolencia, boca seca, sudoracin incrementada y temblor. La incidencia de Cada Uno de Ellos en ms Sobre el placebo es baja (menor o igual a 10). En Ensayos comparativos con antidepresivos clnicos tricclicos, la incidencia de eventos adversos con Citalopram FUE siempre ms baja en Todos Los Casos. Sobre la ONU El total de 2985 patients, los Siguientes Efectos adversos reportados fuerón: Frecuentes: (5 - 20). Sudoracin incrementada, cefalea, temblor, vrtigo, acomodacin anormal, somnolencia, insomnio, agitacin, nerviosismo, nuseas, boca seca, constipacin, diarrea, palpitacin, astenia. Menos Frecuentes: (1 - 1). Mialgias, trastornos extrapiramidales, Convulsiones, tinnitus, euforia, incrementada la libido, tos, sensacin de malestar general. Los Pacientes Que sufren trastornos afectivos Presentan un vegetativos de menudo sntomas (p. Ej. Sequedad de boca) Lo Que disminuyen: Al mismo tiempo Que la depresin. Hiponatremia. (Ver Precauciones). El Citalopram no es cardiotxico, AUNQUE PUEDE acentuar POSITION bradicardia sinusal de. Sntomas: Fatiga, Debilidad y sedacin, aturdimiento, temblor de manos, nuseas / vmitos (con dosis up to 600 mg). In Casos de Dosis ms elevadas, sí vaciones estupor e insuficiencia respiratoria. Lavaje de estmago tan rpido Posible mar Como. Otros Tratamiento sintomticos. Intubacin en Caso de Necesidad. Administracin de oxgeno en Caso de hipoxia. Diazepam en Caso de Convulsiones. Estricta supervisin Y VIGILANCIA Mdica En Medio Especializado. No Existe antdoto especfico del citalopram. Ante la eventualidad De Una sobredosificacin, concurrir al hospital ms Cercano o Comunicarse con los Centros de Toxicologa.